Konsultacje ginekologiczne i położnicze

Prowadzenie ciąży fizjologicznej i patologicznej

Opieka nad ciążą w naszym gabinecie jest sprawowana w oparciu o rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników ( PTGiP), Rozporządzenia Ministra Zdrowia oraz rekomendacje Międzynarodowej Federacji Ginekologii i Położnictwa ( FIGO).

Najważniejsze badania obowiązkowe i zalecane w czasie prowadzenia ciąży to:

Do 10 tyg:

-badanie ginekologiczne i wywiad lekarski

-badanie cytologiczne

-pomiar ciśnienia krwi

-pH wydzieliny pochwowej

-badanie masy ciała, ocena BMI

-badanie piersi

-USG TV

-ocena ryzyka ciążowego

Wykonanie badań laboratoryjnych:

-grupa krwi

-morfologia

-badanie ogólne moczu

-WR( VDRL)

-przeciwciała anty HIV

-antygen HBS

-Toxoplazmoza IgG i IgM

-CMV,HCV

-TSH

-glukoza

W czasie ciąży zaleca się wykonanie badań USG prenatalnych I, II i III trymestru , tj. 12-14 tydzień ciąży, 18-22 tydzień ciąży i 28-32 tydzień ciąży.

Usg ciąży prenatalne 11-14 tydzień

BADANIE PRENATALNE- to specjalistyczne procedury medyczne wykonywane w ciąży , których celem jest wykrycie chorób genetycznych lub nieprawidłowości u płodu, a także innych zagrożeń prawidłowego przebiegu ciąży.

W czasie ciąży o fizjologicznym przebiegu każda ciężarna powinna mieć wykonane badanie ultrasonograficzne trzykrotnie :

– między 11+6 dni a 13+6 dni tygodniem ciąży,

– między 18 a 22 tygodniem ciąży oraz

– między 28 a 32 tygodniem ciąży.

Według zaleceń Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników : „Wszystkie kobiety ciężarne w Polsce, bez względu na wiek, powinny mieć zaproponowane przesiewowe badania prenatalne w kierunku najczęściej spotykanych wad rozwojowych i aberracji chromosomowych.”

Badanie prenatalne I trymestru (11+6 -13+6 tydzień ciąży)

Podczas pierwszego badania badania prenatalnego w 11+6 -13+6 tygodniu ciąży ocenia się:

– przezierność karku (z ang. nuchal translucency, NT),

– kość nosową,

– czynność serca w tym przepływ krwi przez zastawkę trójdzielną oraz przewód żylny jak również inne markery aberracji chromosomalnych.

Ultrasonograficzną ocenę ryzyka wystąpienia nieprawidłowości u płodu można poszerzyć o badania biochemiczne krwi matki – test podwójny. Oznacza się w nim białko PAPP-A oraz hormon fβHCG.

Oznaczenie tych parametrów w połączeniu z badaniem USG umożliwia bardziej precyzyjną ocenę ryzyka wystąpienia chorób genetycznych u płodu. Połączenie badania USG, w którym ocenia się przezierność karku oraz pozostałe markery USG z oznaczeniem poziomów białka PAPP-A i fβHCG pozwala osiągnąć 95% współczynnik wykrywalności nieprawidłowości u płodu.

Usg ciąży prenatalne 18-22 tydzień

BADANIE PRENATALNE- to specjalistyczne procedury medyczne wykonywane w ciąży , których celem jest wykrycie chorób genetycznych lub nieprawidłowości u płodu, a także innych zagrożeń prawidłowego przebiegu ciąży.

W czasie ciąży o fizjologicznym przebiegu każda ciężarna powinna mieć wykonane badanie ultrasonograficzne trzykrotnie :

– między 11+6 dni a 13+6 dni tygodniem ciąży,

– między 18 a 22 tygodniem ciąży oraz

– między 28 a 32 tygodniem ciąży.

Według zaleceń Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników : „Wszystkie kobiety ciężarne w Polsce, bez względu na wiek, powinny mieć zaproponowane przesiewowe badania prenatalne w kierunku najczęściej spotykanych wad rozwojowych i aberracji chromosomowych.”

USG płodu 18-22 tydzień ciąży- badanie prenatalne II trymestru , nazywane też badaniem połówkowym.s

W trakcie tego badania w sposób bardzo szczegółowy ocenia się budowę anatomiczną płodu. Szczególną uwagę poświęca się ocenie układu nerwowego, moczowego, kostnego, pokarmowego oraz wykonuje się dokładną ocenę serca dziecka. Możemy ocenić twarzoczaszkę, profil, kształt ust, podniebienie, struktury mózgu, kończyny: rączki, nóżki, jamę brzuszną: żołądek, nerki, pęcherz moczowy, jelita; serce, łożysko, sznur pępowinowy oraz ilość płynu owodniowego. Możemy również ocenić okolicę narządów płciowych u płodu.

Usg ciąży prenatalne 28-32 tydzień

BADANIE PRENATALNE- to specjalistyczne procedury medyczne wykonywane w ciąży , których celem jest wykrycie chorób genetycznych lub nieprawidłowości u płodu, a także innych zagrożeń prawidłowego przebiegu ciąży.

W czasie ciąży o fizjologicznym przebiegu każda ciężarna powinna mieć wykonane badanie ultrasonograficzne trzykrotnie :

– między 11+6 dni a 13+6 dni tygodniem ciąży,

– między 18 a 22 tygodniem ciąży oraz

– między 28 a 32 tygodniem ciąży.

Według zaleceń Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników : „Wszystkie kobiety ciężarne w Polsce, bez względu na wiek, powinny mieć zaproponowane przesiewowe badania prenatalne w kierunku najczęściej spotykanych wad rozwojowych i aberracji chromosomowych.”

USG płodu III trymetru 28-32 tydzień ciąży Podczas tego badania ocenia się ponownie szczegółowo anatomie płodu, tempo jego wzrastania oraz symetrie rozwoju. Dodatkowo ocenia się tzw. przepływy Dopplerowskie w pępowinie u płodu . Część wad płodu uwidacznia się dopiero wraz z jego rozwojem i nie jest widoczna we wcześniejszych etapach ciąży , dlatego każde z badań prenatalnych jest bardzo istotne.

Badania profilaktyczne

Cytologia

Cytologia należy do podstawowych badań profilaktycznych u każdej kobiety. Wykonywana systematycznie 1 x w roku pozwala wykryć nieprawidłowe zmiany na szyjce macicy na etapie zmian przednowotworowych.

Cytologia płynna, jednowarstwowa( LBC) szczoteczkę, którą pobrano rozmaz od pacjentki, płucze się w pojemniku ze specjalnym roztworem. Pozwala to na rozpuszczenie śluzu, pozbycie się zaburzających obraz bakterii, pozostawiając komórki, które będą później oceniane pod mikroskopem. Jest to metoda bardziej czuła niż cytologia tradycyjna .

Antykoncepcja

-indywidualny dobór antykoncepcji hormonalnej

-zakładanie i usuwanie wkładek antykoncepcyjnych z miedzią , srebrem

– zakładanie i usuwanie wkładek antykoncepcyjnych hormonalnych: Mirena , Levosert, Kyleena

– zakładanie i usuwanie implantów podskórnych

Kolposkopia

Kolposkopia pozwala na oglądanie w powiększeniu 4-50 razy części pochwowej szyjki macicy oraz sromu stwarzając możliwość oceny zmian na powierzchni nabłonka i przebiegu naczyń krwionośnych. Dzięki kolposkopii możemy uwidocznić obszary podejrzane onkologicznie i pobrać wycinki do oceny histopatologicznej, a tym samym wykryć zmiany nowotworowe na wczesnym etapie rozwoju.

KTG

Badanie KTG – kardiotokograficzne polega na równoczesnej rejestracji i zapisie czynności serca płodu, czynności skurczowej macicy i rejestracji ruchów płodu. Jest wykorzystywane w celu oceny stanu płodu zarówno w czasie końcowych tygodni ciąży jak i w czasie porodu.

Usg ginekologiczne

USG ginekologiczne: powinno być wykonywane systematycznie u każdej kobiety w celu oceny stanu narządów rodnych i cyklu miesiączkowego oraz przy podejrzeniu i leczeniu schorzeń organów płciowych.

Usg piersi

USG piersi – badanie ultrasonograficzne piersi powinnaś przeprowadzać regularnie. USG piersi jest jednym z elementów profilaktyki raka piersi. Jest to bezbolesne badanie, które pozwala wykryć guzki w piersiach na wczesnym etapie rozwoju.

Hormonalna terapia menopauzalna

Hormonalna Terapia Menopauzalna indywidualny dobór terapii menopauzalnej w przypadku uciążliwych objawów okresu przekwitania utrudniających codzienne funkcjonowanie , np. uderzeń gorąca, rozdrażnienia , trudności z koncentracją.

Zabiegi ginekologiczne